Спортивные игры
В баскетболе захваты,
перехваты, финты, прыжки и столкновения игроков могут способствовать
возникновению травмы, если наблюдаются нарушения правил, грубость в игре.
Типичные травмы: вывихи, реже — переломы кисти и пальцев, разрывы ахиллова
сухожилия, повреждения сумочно-связочного аппарата коленного и голеностопного
суставов.
В баскетболе наиболее
распространенные повреждения (около 75%) обусловлены столкновением одних
игроков с другими игроками, с игровой площадкой, щитом, кольцом. Число травмированных
среди сильнейших игроков довольно высокое. Существуют принципиальные различия
между профессиональным и любительским баскетболом (студенческий, олимпийский,
средних школ). Так, продолжительность игры в профессиональном баскетболе
составляет 48 мин (40 мин — в студенческом, 32 мин — для средних школ).
Тренировочные занятия проводятся чаще, они более интенсивны и продолжительны.
Игроки сборных
(национальных) команд с опытом выступлений 2—7 лет имеют в среднем 1,8
повреждения на 1 игрока в год, 10—15 лет — 2,6 повреждения, а новички — 1
повреждение на 1 игрока в год.
Травмы, угрожающие спортивной карьере
Среди травм, которые могут
привести к прекращению спортивной карьеры, следует отметить полный разрыв
передней крестообразной связки (ПКС) с нестабильностью коленного сустава.
Повреждения передней
крестообразной связки (ПКС)
Количество разрывов ПКС
(полных и частичных) за 7-летний период, с 1983 по 1990 год, составило 30, что в среднем несколько меньше 4 за сезон, или менее 1% всех
повреждений. Разрывы ПКС распределялись следующим образом: 50% — нападающие;
30% — центровые; 20% — защитники.
Диагностировать разрыв ПКС
легко. Разрыв передней крестообразной связки у баскетболистов почти всегда
происходит при отсутствии непосредственного контакта (столкновения). Быстрый
поворот, неловкое приземление после прыжка и резкие ускорения являются
механизмами, которые могут привести к разрыву. Игрок при этом, как правило,
слышит «щелчок» и почти сразу возникает боль, а в течение нескольких часов —
гемартроз.
Если поставлен диагноз
«разрыв крестообразной связки», а рентгенограммы не подтверждают наличия
нестабильности, применяются другие диагностические тесты, в частности
гониометрия коленного сустава и метод магнитно-ядерного резонанса. Отсутствие
затемнения связки или измененной морфологии в форме провеса свидетельствует о
разрыве ПКС.
После постановки диагноза
принимается решение о лечении. Если нестабильность незначительна, укрепление и
применение приспособлений, фиксирующих связку, может позволить продолжить
выступления до прогрессирования нестабильности и пока повреждение коленного
сустава не приведет к значительному ухудшению игры спортсмена. Сегодня в
большинстве случаев восстановление и/или реконструкция коленной связки являются
лучшим методом лечения.
Усталостные переломы
Процент усталостных
переломов составляет 0,6% среди спортивных травм. Подобно разрывам
крестообразных связок усталостные переломы привели к прекращению спортивной
карьеры нескольких сильнейших профессиональных баскетболистов. Кроме того, для
игроков характерна по меньшей мере 50%-ная вероятность пропуска игр в течение
минимум 6 мес. после перелома.
Gрактически невозможно осуществить дифференциацие между острыми и так
называемыми усталостными переломами. При определенных
нагрузках нарушается нормальный гомеостаз ремоделирования кости. Существуют сообщения о 44 переломах у 36 баскетболистов НБА, полученных в течение
приблизительно 5 лет, т.е. около 3%. Из них 13% составили переломы
большеберцовой кости, 9% — малоберцовой, 2% — бедренной и свыше 75% — переломы
стопы. Было зарегистрировано свыше 50% переломов плюсневой и ладьевидной (20%)
костей стопы.
Учёные пытались выявить связь между антропометрическими и специфичными видами спорта
факторами и вероятностью возникновения усталостных переломов. Они исследовали
игроков 5 команд, измеряя антропометрические показатели, морфологию, кинематику
и кинетику стоп игроков во время различных «игровых» движений, и установили,
что для баскетбола характерны следующие 13 основных структур движения:
1) бег;
2) выход на свободное место;
3) отталкивание для выполнения броска снизу в
движении;
4) приземление после броска снизу в движении;
5) старт;
6) остановка;
7) отталкивание для выполнения броска в прыжке;
8) приземление после выполнения броска в
прыжке;
9) отталкивание для выполнения вертикального
прыжка;
10) приземление после
прыжка;
11) перемещение из стороны
в сторону;
12)
отталкивание для выполнения максимального прыжка вверх;
13) приземление после
выполнения максимального прыжка вверх.
Эти исследования показали,
что для баскетболистов-профессионалов характерна пропорционально большая длина
бедра и голени, а также ширина плеч и бедер. У баскетболистов стопы несколько
меньше, чем у физически активных мужчин. Вместе с тем расстояние от пятки до
плюснефалангового сустава у них больше, следовательно, более короткими являются
фаланги.
Были изучены силы реакции «поверхности» время выполнения каждого из 13 маневров.
Было установлено, что при приземлении после борьбы за мяч или выполнении броска
вертикальные силы превышают массу тела в 5—7 раз, что значительно больше, чем у
бегунов.
Рецидивы усталостностных
переломов у профессиональных баскетболистов привели к тому, что врачи,
работающие с командами, рассматривают целесообразность применения хирургических
методов лечения, включая костную трансплантацию и внутреннее фиксирование
конечностей. Наиболее тяжелым усталостным переломом большеберцовой кости
является передний кортикальный усталостный перелом средней части большеберцовой
кости. При подобном переломе наблюдается очень плохое сращение и очень часто
возникают повторные переломы.
Проанализировав 369 случаев усталостных переломов у спортсменов, отмечено, что
в 10% случаев наблюдалось несращение или очень длительное сращение кости (до 6
мес.).
Учёные установили, что в
нижней конечности средняя часть большеберцовой кости, плюсневая кость,
предплюсневоладьевидная и сесамовидная кость большого пальца представляют собой
наиболее типичные участки несращения или длительного сращения перелома кости.
Классификация «колена прыгуна» в зависимости от симптомов.
I стадия — боль после тренировочной или соревновательной
деятельности;
II
стадия — боль вначале, исчезает после разминки и возобновляется после
двигательной активности;
III
стадия — боль до, во время и после двигательной активности.
Для каждого компонента
скелетно-мышечной системы характерна конкретно допустимая нагрузка. В соответствии
с принципом биоположительной и биоотрицательной реакций на нагрузку величина
допустимой нагрузки на определенный компонент скелетно-мышечной системы зависит
от величины и частоты воздействия на его нагрузки. Правильно организованный
тренировочный процесс обеспечивает увеличение допустимой нагрузки на различные
компоненты скелетно-мышечной системы, которое имеет два положительных момента:
1)
снижается риск повреждения (компоненты способны выдерживать большую величину
нагрузки, чем до тренировки);
2) увеличивается
функциональная способность скелетно-мышечной системы в целом (особенно с точки
зрения скорости и мощности).
Активная и пассивная
нагрузки
Превышение допустимой
нагрузки на определенный компонент скелетно-мышечной системы ведет к травме.
Превышение допустимой нагрузки зависит от величины и интенсивности нагрузки.
Чтобы
быстро переместить тело в горизонтальном (старт в спринте) или вертикальном
(прыжок вверх) направлении, человек должен сильно оттолкнуться от поверхности:
чем сильнее отталкивание, тем выше скорость произведенного движения. Иными
словами, координированное действие мышц (внутренние силы) позволяет человеку
произвести усилие между стопой и поверхностью (внешняя сила реакции
поверхности), которое обеспечивает движение тела в нужном направлении. В том
случае, когда величина и направление внешней силы контролируются активными
мышцами, производимое усилие называют активной нагрузкой. В соответствии с
определением интенсивность нагрузки (интенсивность развития усилия)
контролируется мышцами, вследствие чего неблагоприятные нагрузки не
допускаются. С другой стороны, во многих ситуациях на тело действуют внешние
силы, не контролируемые мышцами вследствие латентности (время реакции) мышечной
системы. Мышцам требуется около 30 мс, чтобы отреагировать на стимул,
обусловленный внешней нагрузкой. Во время этого короткого периода может
действовать нагрузка высокой интенсивности, которая способна привести к травме.
Внешние нагрузки, не контролируемые мышцами, называются пассивными нагрузками.
Далее показаны кривые сила-время вертикального компонента силы реакции
поверхности у двух сильнейших волейболистов во время отталкивания с последующим
выполнением удара в прыжке.
| 
